Kitap bölümü Açık Erişim

DİŞ PULPA KUAFAJI TEDAVİSİNDE KULLANILAN VE KULLANIM POTANSIYELİNE SAHİP MATERYALLER: DERLEME

2022    Öcal, Fikri; Dayı, Burak

Dentin ile çevrili olan pulpa dokusu, apikal foramenler aracılığı ve kan dolaşımı yoluyla dişin canlılığını destekler ve beslenmesinde anahtar rol oynar (Avery & Chiego, 2006). Apikal foramen aracılığı ile pulpaya ulaşan kan damarları besin sağlar ve atık ürünleri çıkarır. Sinir ağı ağrı yoluyla zararlı uyaranların varlığını gösterir (Hargreaves, Goodis, & Tay, 2012). Pulpadaki dendritik hücreler, makrofajlar, T-lenfositler ve diğer bağışıklık hücreleri, mikroorganizmaların istilasını önler (Gunnar Bergenholtz, Hörsted-Bindslev, & Reit, 2013). Çürüğün ilerlemesi ya da pulpayı içeren kırıklardan sonra, bakteriyel bir enfeksiyon ve bunu takiben pulpada enflamatuar yanıt meydana gelebilmektedir. Pulpa odasında iç basınç önemli ölçüde artarak şiddetli ağrı ile pulpal dokunun iskemisine neden olur (Hargreaves et al., 2012). Hastaları ağrıdan kurtarmak ve pulpal enfeksiyonu ortadan kaldırmak için sonunda pulpektomi ile pulpa çıkarılır (Gunnar Bergenholtz et al., 2013). Pulpektomi yapılmazsa, kan dolaşımında bozulma, ardından pulpa nekrozu ve periapikal hastalık gelişir (Heyeraas & Kvinnsland, 1992). Non-vital dişlerde dış uyaranlara karşı direnç, algı kaybı ve immün fonksiyonun kaybı olur. Dişin yapısal elemanlarının kaybı ve dolayısıyla elastik modülündeki değişim sonucu kırılganlık meydana gelir (Gunnar Bergenholtz et al., 2013). Ek olarak, non-vital bir dişin immün fonksiyonları baskılanır ve sıklıkla bakteriler tarafından yeniden enfekte olur. Direkt kuafaj tedavisinin veya pulpal rejenerasyon tedavisinin gelişimi ile beraber çok sayıda kök kanal tedavisi ve diş çekiminin önüne geçebilmek mümkün olmaktadır.